مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تأیید رسمی بدهی ۹۰ هزار میلیارد تومانی به مراکز طرف قرارداد، از عدم وصول بودجه مصوب در پنج ماه گذشته پرده برداشت. این بحران مالی در حالی رخ میدهد که بیمه سلامت نزدیک به نیمی از جمعیت کشور را پوشش میدهد و حالا با چالش جدی در تداوم خدمترسانی به بیماران مواجه است.
بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت چگونه به بحران تبدیل شد؟
دکتر محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، در نشست خبری امروز خود اعلام کرد که حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسیشده به مراکز درمانی و طرفهای قرارداد دارند. به گفته وی، ریشه این بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت در شکاف میان منابع مصوب و منابع پرداختشده نهفته است. ناصحی با انتقاد از روند تخصیص بودجه گفت: «منابعی که برای سازمان در نظر گرفته میشود معمولاً به طور کامل در اختیار سازمان قرار نمیگیرد و نصف منابع در نظر گرفته شده را در اختیار ما میگذارند.» او تصریح کرد که پنج ماه از سال گذشته و هنوز یک ریال از بودجه سال جاری دریافت نکردهاند.
بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت چه تأثیری بر مراکز درمانی گذاشته است؟
مدیرعامل بیمه سلامت با ابراز شرمندگی از تأخیر در پرداختها گفت: «پرداختیها حدود چهار و نیم سال در زمان مقرر انجام میشد، اما اکنون مطالبات طرفهای قرارداد را با تأخیر پرداخت میکنیم.» این بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت، فشار مضاعفی بر بیمارستانها، داروخانهها و مراکز ترک اعتیاد وارد کرده است. ناصحی توضیح داد که فاصله پرداخت به مراکز ترک اعتیاد به حداقل شش ماه رسیده و تنها ۵۰ تا ۶۰ درصد منابع جدید برای پرداخت مطالبات جاری اختصاص داده شده است.
بیمه رایگان در سایه بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت ادامه دارد؟
با وجود بحران مالی، سازمان بیمه سلامت همچنان پوشش بیمهای رایگان برای دهکهای یک تا پنج درآمدی و بخش قابل توجهی از روستاییان را حفظ کرده است. ناصحی تأکید کرد که وزارت رفاه اطلاعات دهکها را در اختیار سازمان قرار میدهد و بر مبنای آن پوشش بیمهای اعمال میشود. اما پرسش اینجاست که تداوم این پوششهای رایگان در سایه بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت تا چه زمانی پایدار خواهد بود. مدیرعامل بیمه سلامت میگوید: «فقط به افزایش تعداد بیمهشدگان نمیاندیشیم، بلکه به این میاندیشیم که بیماری سبب فقیرشدن خانوادهها نشود.»
صندوق بیماریهای خاص؛ نقطه درخشان عملکرد بیمه سلامت
در میان انبوه مشکلات مالی، عملکرد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج یک استثنا محسوب میشود. ناصحی اعلام کرد که این صندوق توانسته پرداخت از جیب بیماران را از سال ۱۴۰۰ تاکنون ۳۰ همت کاهش دهد. در حال حاضر یک میلیون و ۵۰۰ هزار بیمار تحت پوشش این صندوق قرار دارند و بیش از ۷۰ درصد منابع آن به حمایت مستقیم از بیماران اختصاص یافته است. وی با اشاره به پوشش صددرصدی خدمات پیوند در موارد تعیینشده گفت: «برخی داروهایی که بیماران با هزینههای بسیار بالا تهیه میکردند، اکنون پوشش بیمهای بیش از ۹۰ درصد دارند.»
چرا بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت باید هرچه سریعتر تعیین تکلیف شود؟
ناصحی از تمام دستگاههای مسئول خواست تا برای حل بحران بدهی ۹۰ همتی بیمه سلامت اقدام کنند. او با بیان اینکه حدود ۴۲ همت منابع باقیمانده در انتظار ابلاغ نهایی است، گفت: «امیدواریم هرچه سریعتر نهایی و ابلاغ شود تا بتوانیم بخشی از مطالبات مراکز طرف قرارداد را پرداخت کنیم.» مدیرعامل بیمه سلامت همچنین به درخواست برای واگذ
مریم کاوشی، نویسنده و خبرنگار حوزه سلامت است. او با تکیه بر منابع معتبر علمی و پزشکی، محتوایی دقیق، بهروز و کاربردی در زمینههای پیشگیری از بیماری، تغذیه سالم، بهداشت روان و سبک زندگی تولید میکند. مریم کاوشی باور دارد آگاهیبخشی درست در حوزه سلامت میتواند به بهبود کیفیت زندگی افراد کمک کند و به همین دلیل میکوشد مفاهیم پیچیده علمی را به زبانی ساده و قابلفهم برای مخاطبان ارائه دهد. مطالب او را میتوانید در بخش سلامت سایت دنبال کنید.
